IV. RIESGOS ESPECÍFICOS Y SU PREVENCIÓN EN EL SECTOR CORRESPONDIENTE A LA ACTIVIDAD DE LA EMPRESA

OBJETIVOS

CONTENIDOS

El desarrollo de los contenidos de esta unidad corresponde a cada una de las Federaciones, ya que la diversidad de riesgos existentes en los distintos sectores de actividad impiden que esta labor pueda acometerse con el debido rigor técnico desde la Secretaría de Formación Confederal.

V. ELEMENTOS BÁSICOS DE GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN DE RIESGOS

 OBJETIVOS

  Conocer las diferentes instituciones y organismos relacionados con la seguridad y salud laboral.

• Identificar las formas de gestión y organización de la prevención en la empresa.
• Conocer las obligaciones existentes sobre documentación en materia preventiva.
• Analizar los cauces de consulta y participación en materia preventiva, así como las competencias y facultades del Delegado de Prevención y el Comité de Seguridad y Salud.

En esta unidad examinaremos los elementos básicos de la gestión de la prevención de riesgos laborales en la empresa, partiendo del conocimiento de aquellas instituciones y organismos públicos, tanto nacionales como internacionales, que intervienen en el campo de la seguridad y la salud laboral.

Analizaremos, también, cómo se gestiona la prevención de riesgos en la empresa, a través de las distintas opciones que tiene el empresario para organizar los medios humanos y materiales necesarios para desarrollar las actividades preventivas.

Con el fin de dar cumplimiento a sus obligaciones en materia de seguridad y salud laboral, el empresario debe establecer un sistema adecuado de gestión de la prevención de los riesgos derivados del trabajo que asegure el funcionamiento de todas las actividades preventivas que se desarrollen en el ámbito de la empresa.

Una correcta gestión de la prevención* mantiene bajo control los riesgos laborales, disminuyendo los accidentes y las enfermedades originadas en el medio de trabajo para lograr continuas mejoras en la calidad de vida laboral.

1. ORGANISMOS PÚBLICOS RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

1.1. ORGANISMOS E INSTITUCIONES NACIONALES

El artículo 40.2 de la Constitución encomienda a los poderes públicos, como uno de los principios rectores de la política social y económica, velar por la seguridad e higiene en el trabajo.

Este mandato constitucional conlleva la necesidad de desarrollar una política de protección de la salud de los trabajadores mediante la prevención de los riesgos derivados del trabajo.

La política en materia de prevención de riesgos laborales, como conjunto de actuaciones de los poderes públicos encaminadas a la mejora de las condiciones de trabajo para elevar el nivel de protección de la salud y seguridad de los trabajadores, se articula en la Ley de Prevención de Riesgos Laborales según los principios de eficacia, coordinación y participación.

Dicha política se llevará a cabo a través de una serie de actuaciones administrativas que se orientarán a la coordinación de las distintas Administraciones Públicas competentes en materia preventiva, entre sí, y con las actuaciones que correspondan a empresarios y trabajadores.

La Administración General del Estado, las Administraciones de las Comunidades Autónomas y las entidades que integran la Administración Local deben prestarse cooperación y asistencia para el eficaz ejercicio de sus respectivas competencias en materia de seguridad y salud laboral.

En el ámbito de la prevención de los riesgos derivados del trabajo tienen competencias distintas administraciones:

• La Administración Laboral: a ella le corresponden la mayoría de las funciones que tienen encomendadas los poderes públicos en materia de prevención de riesgos laborales. Para el cumplimiento de estas funciones cuenta con algunos organismos específicos como:

• El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo: es el órgano científico técnico especializado de la Administración General del Estado que tiene como misión el análisis y estudio de las condiciones de seguridad y salud en el trabajo, así como la promoción y apoyo a la mejora de las mismas.
• La Inspección de Trabajo y Seguridad Social: su misión consiste en la vigilancia y control del cumplimiento de la normativa sobre seguridad y salud laboral.
• La Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo: es un órgano colegiado de participación institucional en materia de seguridad y salud en el trabajo para asesorar a las Administraciones Públicas en la formulación de las políticas de prevención creado por la Ley de Prevención de Riesgos Laborales.

• La Administración Sanitaria: le competen los aspectos sanitarios de la prevención de riesgos laborales mediante las actividades de promoción, prevención y protección de la salud de los trabajadores. Cumple esas funciones a través de algunos organismos dependientes del Instituto Nacional de la Salud como son:

• El Instituto Nacional de Medicina y Seguridad del Trabajo
• La Escuela Nacional de Medicina del Trabajo
• El Instituto Nacional de la Silicosis.*

• La Administración de Industria: con la elaboración de normas y la inspección y control sobre la seguridad industrial, actividades de normalización y certificación…, a través de instituciones como:

• El Consejo de Coordinación de la Seguridad Industrial.
• AENOR (Asociación Española de Normalización y Certificación).

1.2. ORGANISMOS E INSTITUCIONES INTERNACIONALES

La creciente internacionalización de las relaciones económicas y sociolaborales hace que existan diferentes organismos e instituciones que trascienden el territorio nacional que intervienen en el campo de la seguridad y la salud laboral.

• La Organización Internacional del Trabajo: es un organismo especializado de las Naciones Unidas en el que representantes de los gobiernos, trabajadores y empresarios trabajan por la causa de la justicia social y la mejora de las condiciones de vida y de trabajo en todo el mundo.
• La Unión Europea: interviene en el campo de la seguridad y la salud laboral a través de diferentes organismos con funciones y competencias específicas, ya que, para permitir la libre circulación de trabajadores dentro de su ámbito, es necesario equiparar las condiciones de trabajo en todos los Estados miembros para no crear diferencias de derechos y garantías sociales.

Entre los principales organismos de la Unión Europea con competencias específicas en este campo se encuentran:

• El Comité Económico y Social.
• La Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo.
• La Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo.
• La Confederación Europea de Sindicatos.

2. ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO PREVENTIVO: "RUTINAS" BÁSICAS.

La salvaguarda de la seguridad y la salud de los trabajadores frente a los riesgos derivados de la actividad laboral constituye una tarea sumamente compleja. El empresario, para dar cumplimiento a todas sus obligaciones en materia de prevención de riesgos laborales, debe disponer de un soporte humano, técnico y material para planificar y organizar las actividades preventivas, en definitiva, para gestionar la prevención de riesgos en la empresa.

La prevención de riesgos laborales, como una de las actuaciones más importantes que se desarrollan en el seno de la empresa , debe integrarse en el conjunto de sus actividades y decisiones, tanto en los procesos técnicos, en la organización del trabajo y en las condiciones en que éste se realiza, como en la línea jerárquica de la empresa, incluidos todos los niveles de la misma.

La integración de la prevención en todos los niveles jerárquicos de la empresa implica que todos ellos tienen atribuida la obligación de incluir la prevención de riesgos en cada una de las actividades que desarrollen y en todas las decisiones que adopten.

La gestión de la prevención de los riesgos laborales engloba el diseño de las directrices, la planificación y la implantación efectiva del sistema preventivo que se adopta en la empresa para garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores frente a los riesgos derivados del trabajo.

El sistema de gestión de la prevención de riesgos laborales es una parte importante de la gestión general de la organización empresarial que define la política en materia de prevención de riesgos laborales y que incluye la estructura organizativa, las responsabilidades y funciones, las actuaciones, los procedimientos y los recursos para llevar a cabo dicha política.

La adopción de un buen sistema de gestión de la prevención integrado en el conjunto de actividades de la empresa permite identificar y evaluar los riesgos, establecer objetivos y líneas de actuación preventiva para controlar esos riesgos y mejorar progresivamente las condiciones de trabajo.

La gestión de la prevención de riesgos se desarrolla bajo un modelo preventivo cuyas principales características son:

• Prevención integral: garantizando la seguridad y la salud de los trabajadores frente a todos los riesgos derivados del trabajo.
• Prevención integrada: en el conjunto de actividades y decisiones de la empresa.
• Prevención científica e interdisciplinar: es decir, se asienta en la intervención de profesionales especialistas en las distintas técnicas preventivas.
• Prevención participativa: fundamentada en los derechos básicos de los trabajadores de consulta y participación en materia preventiva.

Cualquier modelo de sistema de gestión que se utilice debe tener en consideración los siguientes aspectos:

• Política de prevención.

El primer paso para implantar un sistema de prevención es el diseño de una política preventiva por parte de la dirección de la empresa. El empresario definirá los principios, objetivos y criterios que van marcar el conjunto de actuaciones que se van a desarrollar destinadas a la mejora de las condiciones de trabajo.

Una vez marcadas las directrices de la política de prevención deben divulgarse para que todos los trabajadores y mandos de la empresa se familiaricen con ellas, las asuman y las integren en su actividad diaria.

• Planificación de la prevención.

El empresario, para adoptar las medidas necesarias, debe partir del conocimiento de la situación mediante el análisis de las condiciones de trabajo y la consiguiente evaluación de los riesgos.

Partiendo del resultado de la evaluación, debe planificar la actividad preventiva con el objeto de eliminar o controlar y reducir los riesgos detectados, conforme a un orden de prioridades según la magnitud de los riesgos y el número de trabajadores expuestos.

El procedimiento de evaluación utilizado debe proporcionar confianza sobre los resultados. En caso de duda, deberán adoptarse las medidas preventivas más favorables desde el punto de vista de la prevención.

Las evaluaciones de riesgos pueden agruparse en varios tipos:

• Evaluación de riesgos según los criterios establecidos por la normativa específica:

• Normativa sobre seguridad industrial: por ejemplo, el Reglamento Electrotécnico de Baja Tensión (D. 2413/73 ) establece los requisitos que han de cumplir este tipo de instalaciones en cuanto a su instalación, puesta en servicio o mantenimiento. El estricto cumplimiento de esta norma supondría que los riesgos derivados de la utilización de estos equipos están controlados.
• Normativa sobre prevención de riesgos laborales: algunas de estas normas establecen el procedimiento de evaluación y control, por ejemplo el R.D. 1316/89, sobre protección de los trabajadores frente a los riesgos derivados de la exposición al ruido durante el trabajo establece las formas de medición del ruido, el proceso de evaluación de la exposición y su periodicidad, o los métodos de control en función de la exposición.

• Evaluación de riesgos para la que no existe legislación específica: cuando no exista normativa que indique los métodos que deben emplearse, se podrán utilizar los criterios recogidos en:

• Las Normas UNE.*
• Las guías técnicas que editen:

El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
El Instituto Nacional de Silicosis.
El Ministerio de Sanidad y Consumo.
Las Instituciones competentes de las Comunidades Autónomas.

• Las normas internacionales.
• En ausencia de los anteriores, guías o criterios de otras entidades de reconocido prestigio en la materia que proporcionen un nivel de confianza equivalente sobre el resultado de la evaluación (por ejemplo guías sobre contaminantes químicos de la Asociación de Higienistas Americanos -ACGIH-).

Los elementos básicos que debe recoger un plan de prevención son los siguientes:

• Diagnóstico de la situación. Evaluación de riesgos.
• Definición de los objetivos.
• Asignación de los recursos necesarios.
• Asignación de tareas. Funciones y responsabilidades.
• Programa de actuación.
• Programa de seguimiento.

• Organización de la prevención.

La planificación y gestión de la actividad preventiva incluye, en todo caso, los medios humanos y materiales necesarios, así como la asignación de los recursos precisos para la consecución de los objetivos planteados en el diseño de la política de prevención.

La organización de los recursos necesarios para el desarrollo de las actividades preventivas se realizará por el empresario con arreglo a una de las siguientes modalidades:

• Asumiendo personalmente tal actividad.
• Designando a uno o varios trabajadores para llevarla a cabo.
• Constituyendo un servicio de prevención propio.
• Recurriendo a un servicio de prevención ajeno.

El empresario podrá adoptar alguna de estas modalidades de organización en función del tamaño de la empresa y de los riesgos o la peligrosidad de las actividades desarrolladas en la misma.

La adecuación del conjunto de actividades preventivas que tiene que adoptar el empresario como consecuencia de la evaluación de riesgos, queda garantizada a través de un doble mecanismo:

• la acreditación por la autoridad laboral de los servicios de prevención externos.
• la auditoría o evaluación externa del sistema de prevención cuando esta actividad la asuma el empresario con sus propios medios.

• Seguimiento y control de las actuaciones.

El empresario debe desarrollar una acción permanente en materia de prevención de riesgos laborales con el fin de perfeccionar los niveles de protección existentes en la empresa y adaptando las medidas de prevención adoptadas a las modificaciones que puedan experimentar las circunstancias que afectan a la realización del trabajo.

Para que el mantenimiento y mejora de las actuaciones preventivas sea efectivo, es necesario realizar un seguimiento y control del sistema que permita obtener informaciones precisas sobre la adecuación de las actuaciones desarrolladas y detectar las posibles deficiencias para planificar nuevas actividades.

2.2. ORGANIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN EN LA EMPRESA

Un elemento fundamental en la acción preventiva en la empresa es la obligación que tiene el empresario de estructurar dicha acción a través de la actuación de uno o varios trabajadores de la empresa específicamente designados para ello, de la constitución de un servicio de prevención o del recurso a un servicio de prevención ajeno a la empresa.

Con estas diferentes modalidades de organización se combina la necesidad de una actuación ordenada y formalizada de las actividades de prevención con el reconocimiento de la diversidad de situaciones que existen en nuestras empresas en cuanto a la magnitud, complejidad e intensidad de los riesgos derivados del trabajo.

Así, la Ley de Prevención de Riesgos Laborales ofrece un conjunto suficiente de posibilidades para organizar de manera racional y flexible el desarrollo de la acción preventiva, garantizando que el modelo de organización elegido es el adecuado para las necesidades de la empresa.

A continuación veremos las distintas modalidades de organización de los recursos para las actividades preventivas, que se detallan en el Reglamento de los Servicios de Prevención (RD 39/1997, de 17 de enero).

• Asunción personal por el empresario de la actividad preventiva.

El empresario podrá desarrollar personalmente la actividad de prevención, con excepción de las actividades relativas a la vigilancia de la salud de los trabajadores, siempre que concurran las siguientes circunstancias:

• Empresas de menos de seis trabajadores.
• La empresa desarrolla actividades no incluidas en el anexo I del Reglamento de los Servicios de Prevención. (ver apartado 4 de esta unidad)
• El empresario desarrolla su actividad profesional de forma habitual en el centro de trabajo.
• El empresario debe tener la capacidad correspondiente a las funciones preventivas que va a desempeñar.

En estos casos, tanto la vigilancia de la salud de los trabajadores como aquellas otras actividades preventivas no asumidas personalmente por el empresario, deberán cubrirse mediante el recurso a alguna de las restantes modalidades de organización preventiva.

• Designación de uno o varios trabajadores.

El empresario puede designar a uno o varios trabajadores para ocuparse de la actividad preventiva en la empresa siempre que:

• El empresario no asuma personalmente la actividad preventiva (empresas de menos de seis trabajadores).
• No se constituya un servicio de prevención propio.
• No se concierte la actividad preventiva con un servicio de prevención ajeno.

Se trata de trabajadores de la plantilla de la empresa que pueden compaginar sus funciones habituales con el desempeño de las actividades preventivas.

El número de trabajadores designados, su capacidad y formación, los medios que el empresario ponga a su disposición y el tiempo de que dispongan para el desempeño de su actividad deberán ser los necesarios para desarrollar adecuadamente sus funciones, teniendo en cuenta el tamaño de la empresa y los riesgos a los que están expuestos los trabajadores.

El empresario debe facilitarles el acceso a toda la información y documentación relativa a la seguridad y la salud de los trabajadores. Estos trabajadores no podrán sufrir perjuicio alguno derivado del desempeño de sus actividades relativas a la prevención de los riesgos laborales.

En el ejercicio de su función deben guardar sigilo profesional respecto de aquellas informaciones relativas a la empresa a las que tuvieran acceso. Gozarán de algunas de las garantías de los representantes de los trabajadores (ya que, aunque no son representantes, pueden sufrir represalias por parte del empresario como consecuencia del desempeño de sus funciones), como son:

• Apertura de expediente contradictorio en el supuesto de sanciones por faltas graves o muy graves.
• Prioridad de permanencia en la empresa o centro de trabajo respecto a los demás trabajadores, en los supuestos de suspensión o extinción por causas tecnológicas o económicas.
• No ser despedidos ni sancionados durante el ejercicio de sus funciones ni dentro del año siguiente, ni ser discriminados en la promoción económica o profesional, en razón precisamente del desempeño de esas funciones.

• Servicio de prevención propio.

Se considera servicio de prevención propio el conjunto de medios humanos y materiales de la empresa necesarios para la realización de las actividades de prevención de los riesgos derivados del trabajo.

Los servicios de prevención tendrán carácter interdisciplinario, buscando la coordinación de dos o más disciplinas técnicas o científicas de prevención de riesgos laborales:

• Seguridad en el trabajo.
• Higiene industrial.
• Medicina del trabajo.
• Ergonomía.
• Psicosociología.

• Servicio de prevención ajeno.

Se entiende por servicio de prevención ajeno el prestado por una entidad especializada que concierta con la empresa la realización de actividades de prevención, el asesoramiento y apoyo que necesite en función de los riesgos existentes o ambas actuaciones conjuntamente.

Hemos visto que servicio de prevención es el conjunto de medios humanos y materiales necesarios para realizar las actividades preventivas a fin de garantizar la adecuada protección de la seguridad y la salud de los trabajadores, asesorando y asistiendo para ello al empresario, a los trabajadores, a los delegados de prevención y al resto de los representantes de los trabajadores.

Los servicios de prevención deberán estar en condiciones de proporcionar a la empresa el asesoramiento y apoyo que precise en función de los tipos de riesgo existentes en ella y, concretamente, en lo referente a:

• Diseño, aplicación y coordinación de los planes y programas de actuación preventiva.
• Evaluación de los factores de riesgo que puedan afectar a la seguridad y la salud de los trabajadores.
• Determinación de las prioridades en la adopción de las medidas preventivas adecuadas y la vigilancia de su eficacia.
• Información y formación de los trabajadores.
• Prestación de los primeros auxilios y planes de emergencia.
• Vigilancia de la salud de los trabajadores en relación con los riesgos derivados del trabajo. 

Los servicios de prevención tendrán carácter interdisciplinario, debiendo contar con medios apropiados para cumplir sus funciones. Para ello, la formación, especialidad, capacitación, dedicación y número de componentes de estos servicios, así como sus recursos técnicos, deberán ser suficientes y adecuados a las actividades preventivas que se desarrollen, en función de:

• Tamaño de la empresa.
• Tipos de riesgo a los que puedan encontrarse expuestos los trabajadores.
• Distribución de riesgos en la empresa.

2.3. FUNCIONES QUE INTEGRAN EL NIVEL BÁSICO DE LA ACTIVIDAD PREVENTIVA

Las funciones relativas al desarrollo de la actividad preventiva en su nivel básico se clasifican en los siguientes grupos:

• Promover los comportamientos seguros y la correcta utilización de los equipos de trabajo y protección, y fomentar el interés y cooperación de los trabajadores en la acción preventiva.
• Promover, en particular, las actuaciones preventivas básicas, tales como el orden, la limpieza, la señalización y el mantenimiento general, y efectuar su seguimiento y control.
• Realizar evaluaciones elementales de riesgos y, en su caso, establecer medidas preventivas del mismo carácter compatibles con su grado de formación.
• Colaborar en la evaluación y el control de los riesgos generales y específicos de la empresa, efectuando visitas al efecto, atención a quejas y sugerencias, registro de datos, y cuantas funciones análogas sean necesarias.
• Actuar en caso de emergencia y primeros auxilios gestionando las primeras intervenciones al efecto.
• Cooperar con los servicios de prevención, en su caso.

Para desempeñar estas funciones, será preciso:

• Poseer una formación mínima con el contenido especificado en el Anexo IV del Reglamento de los Servicios de Prevención y cuyo desarrollo tendrá una duración no inferior a 50 horas, en el caso de empresas que desarrollen alguna de las actividades incluidas en el Anexo I, o de 30 horas en los demás casos.
• Poseer una formación profesional o académica que capacite para llevar a cabo responsabilidades profesionales equivalentes o similares a las que precisan las actividades señaladas.
• Acreditar una experiencia no inferior a 2 años en una empresa, institución o Administración Pública que lleve consigo el desempeño de niveles profesionales de responsabilidad equivalentes o similares a los que precisan dichas actividades.

2.4. ACTIVIDADES RECOGIDAS EN EL ANEXO I DEL REGLAMENTO DE LOS SERVICIOS DE PREVENCIÓN

• Trabajos con exposición a radiaciones ionizantes en zonas controladas según R.D. 53/1992, de 24 de enero, sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes.
• Trabajos con exposición a agentes tóxicos y muy tóxicos, y en particular a agentes cancerígenos, mutagénicos o tóxicos para la reproducción, de primera y segunda categoría, según R.D. 363/1995, de 10 de enero, que aprueba el Reglamento sobre notificación de sustancias nuevas y clasificación, envasado y etiquetado de sustancias peligrosas, así como R.D. 1078/1993, de 2 de julio sobre clasificación, envasado y etiquetado de preparados peligrosos y las normas de desarrollo y adaptación al progreso de ambos.
• Actividades en que intervienen productos químicos de alto riesgo y son objeto de la aplicación del R.D. 886/1988, de 15 de julio y sus modificaciones, sobre prevención de accidentes mayores en determinadas actividades industriales.
• Trabajos con exposición a agentes biológicos de los grupos 3 y 4, según la Directiva 90/679/CEE y sus modificaciones, sobre protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados a agentes biológicos durante el trabajo.
• Actividades de fabricación, manipulación y utilización de explosivos, incluidos los artículos pirotécnicos y otros objetos o instrumentos que contengan explosivos.
• Trabajos propios de minería a cielo abierto y de interior, y sondeos en superficie terrestre o en plataformas marinas.
• Actividades en inmersión bajo el agua.
• Actividades en obras de construcción, excavación, movimientos de tierras y túneles, con riesgo de caída de altura o sepultamiento.
• Actividades en la industria siderúrgica y en la construcción naval.
• Producción de gases comprimidos, licuados o disueltos o utilización significativa de los mismos.
• Trabajos que produzcan concentraciones elevadas de polvo siliceo.
• Trabajos con riesgos eléctricos en alta tensión.

3. DOCUMENTACIÓN: RECOGIDA, ELABORACIÓN Y ARCHIVO

El empresario tiene la obligación de elaborar y conservar a disposición de la autoridad laboral la siguiente documentación relativa a las actividades preventivas:

• Evaluación de los riesgos para la seguridad y la salud en el trabajo, y planificación de la acción preventiva. Deberán reflejarse los siguientes datos por puesto de trabajo:

• La identificación del puesto de trabajo.
• El riesgo o riesgos existentes y la relación de trabajadores afectados.
• El resultado de la evaluación y las medidas preventivas procedentes.
• La referencia de los criterios y procedimientos de evaluación y de los métodos de medición, análisis o ensayo utilizados.

• Medidas de protección y de prevención a adoptar y, en su caso, material de protección que deba utilizarse.
• Resultado de los controles periódicos de las condiciones de trabajo y de la actividad de los trabajadores.
• Práctica de los controles del estado de salud de los trabajadores y conclusiones obtenidas de los mismos. Conviene recordar que los datos relativos a la vigilancia de la salud de los trabajadores no podrán ser usados con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador.

El acceso a la información médica de carácter personal se limitará al personal médico y a las autoridades sanitarias que lleven a cabo la vigilancia de la salud de los trabajadores, sin que pueda facilitarse al empresario o a otras personas sin consentimiento expreso del trabajador.

El empresario y las personas u órganos con responsabilidades en materia de prevención serán informados de las conclusiones que se deriven de los reconocimientos efectuados en relación con la aptitud del trabajador para el desempeño del puesto de trabajo o con la necesidad de introducir o mejorar las medidas de protección y prevención, a fin de que puedan desarrollar correctamente su funciones en materia preventiva.

• Organización de las actividades preventivas. La empresa deberá elaborar anualmente y mantener a disposición de las autoridades laborales y sanitarias competentes la memoria y programación anual del servicio de prevención.

Si el empresario opta por concertar el desarrollo de la actividad preventiva a través de una o varias entidades externas, deberá hacerlo por escrito. Estas entidades deberán facilitar a las empresas para las que actúen como servicios de prevención la memoria y la programación anual.

• Relación de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales que hayan causado al trabajador una incapacidad laboral superior a un día de trabajo.

El empresario está obligado, además, a notificar por escrito a la autoridad laboral los daños para la salud de los trabajadores a su servicio que se hubieran producido con motivo del desarrollo de su trabajo. El procedimiento de notificación viene establecido en la Orden Ministerial de 16/12/87 (accidentes de trabajo) y Orden Ministerial de 22/1/73 (enfermedades profesionales).

4. REPRESENTACIÓN DE LOS TRABAJADORES EN MATERIA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales regula en su capítulo V los derechos de consulta y participación de los trabajadores en relación con las cuestiones que afectan a la seguridad y salud en el trabajo.

Además de las estructuras básicas de representación de los trabajadores (Comités de Empresa, Juntas de Personal y Delegados de Personal) se crea una organización representativa especializada compuesta por los Delegados de Prevención y el Comité de Seguridad y Salud.

Partiendo del sistema de representación colectiva establecido en el Estatuto de los Trabajadores, la Ley atribuye a los delegados de prevención, elegidos por y entre los representantes del personal en el ámbito de los respectivos órganos de representación, el ejercicio de las funciones especializadas en materia de prevención de riesgos en el trabajo, otorgándoles para ello las competencias, facultades y garantías necesarias.

Junto a este sistema de representación autónoma, el Comité de Seguridad y Salud se configura como el órgano paritario y colegiado de encuentro entre dichos representantes y el empresario para el desarrollo de una consulta y participación equilibrada en materia de prevención de riesgos laborales.

El empresario tiene la obligación de consultar a los trabajadores sobre cualquier acción que pueda tener efectos sobre su salud y seguridad laboral.

En concreto esta consulta se realizará sobre:

• Planificación, organización del trabajo e introducción de nuevas tecnologías cuando pueden derivarse consecuencias para la salud y seguridad:

• Elección de equipos.
• Adecuación de las condiciones de trabajo.
• Impacto de los factores ambientales en el trabajo.

• Organización y desarrollo de las actividades preventivas y de protección de la salud (designación de los trabajadores encargados o recurso a un servicio de prevención externo)
• Designación de los trabajadores encargados de las medidas de emergencia.
• Procedimientos de información y documentación sobre las obligaciones empresariales en materia de salud laboral.
• Proyecto y organización de la formación.
• Cualquier otra acción que pueda tener efectos sustanciales sobre la seguridad y salud de los trabajadores.

Tanto la consulta como el derecho a participar en la empresa en las cuestiones relacionadas con la prevención de riesgos laborales son derechos que asisten a cada trabajador de forma individual, pero que se canalizan a través de sus representantes legales, con dos figuras específicas que veremos a continuación:

• El Delegado de Prevención.
• El Comité de Seguridad y Salud.

4.1. EL DELEGADO DE PREVENCIÓN

Una de las grandes novedades de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales es la creación de la figura del delegado de prevención, un representante legal de los trabajadores al que se dota de una serie de funciones y competencias en materia de seguridad y salud en el trabajo que hasta ahora quedaban en manos del empresario.

El Delegado de Prevención es el representante de los trabajadores con funciones específicas en materia de prevención de riesgos en el trabajo. Los delegados de prevención serán designados por los representantes de personal y de entre ellos mismos, con arreglo a la siguiente escala:

Supongamos una empresa que emplea a 550 trabajadores; éstos se encuentran repartidos en 5 centros de trabajo diferentes, en cada uno de los cuales hay constituido un Comité de Empresa de centro, y cuentan con 110 trabajadores en cada centro. A la hora de calcular el número de Delegados de Prevención que corresponde elegir en esta empresa, no se contabilizará el número total de los trabajadores sino los existentes en cada uno de los centros.

110 trabajadores 3 Delegados · 5 centros = 15 Delegados en total

Se prevén otras opciones distintas a las ya expuestas que afectan tanto a la designación de los delegados de prevención como a la misma estructura representativa.

• Otros sistemas de designación: en los Convenios Colectivos podrán establecerse otros sistemas de designación de los delegados de prevención siempre que se garantice que la facultad de designación corresponde a los representantes del personal o a los propios trabajadores.
• Otra estructura representativa: en la Negociación Colectiva o mediante los acuerdos a que se refiere el art. 83.3 del Estatuto de los Trabajadores (acuerdos entre representantes de trabajadores y empresarios sobre materias concretas) podrá acordarse que las competencias reconocidas en la Ley a los delegados de prevención sean ejercidas por órganos específicos creados por el propio convenio o en los acuerdos citados.

Específicamente, en el ámbito de las Administraciones Públicas, se podrán determinar otros procedimientos de elección y representación, al amparo de lo determinado en la Ley 7/1990 de 19 de julio, sobre negociación colectiva y participación en la determinación de las condiciones de trabajo de los empleados públicos.

Nos encontramos con una nueva figura legal, el delegado de prevención, inexistente hasta ahora, cuya misión específica es velar por la consecución y el mantenimiento de las condiciones idóneas de salud y seguridad de los trabajadores, en el seno de la empresa.

Esta responsabilidad está apoyada en el propio articulado de la Ley, y se consolida, mediante las aportaciones de otros instrumentos legales, como son: el Estatuto de los Trabajadores, la Ley Orgánica de Libertad Sindical y la Ley de Órganos de Representación en las Administraciones Públicas.

El delegado de prevención participa de una serie de garantías y derechos para el desarrollo de sus funciones, y asume al mismo tiempo una importante responsabilidad, al compartir las tareas de vigilancia, mejora y control, con otros órganos de la empresa.

Cuenta con una serie de funciones específicas, que no puede obviar, por cuanto que un descuido en su actuación podría, llegado el caso, acarrear consecuencias penales. Es, por tanto, una figura clave en el desarrollo de la prevención dentro del ámbito laboral pero, al mismo tiempo, responsable de que esa tarea sea eficaz.

La creación de esta figura supone un importante avance respecto de anteriores legislaciones, por cuanto que otorga al delegado de prevención una serie de competencias que antes estaban en manos exclusivamente del empresario.

Aunque, como veremos, también hay una serie de deficiencias, que sólo se podrán subsanar mediante la negociación y el pacto en las empresas. Buen ejemplo de ello es la inexistencia de horas sindicales específicas para el desarrollo de estas tareas.

El artículo 36.1 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales recoge las competencias del delegado de prevención:

Con el objeto de facilitar el pleno ejercicio de estas competencias, la Ley de Prevención de Riesgos Laborales contempla las siguientes facultades para los delegados de prevención:

• Acompañar a los técnicos en las evaluaciones ambientales y a los Inspectores de Trabajo en las visitas.
• Tener acceso a la información y documentación sobre las condiciones de trabajo.
• Ser informados por el empresario sobre los daños producidos en la salud de los trabajadores y de las actividades de protección y prevención realizadas en la empresa.
• Ejercer una labor de vigilancia y control a través de visitas a los lugares de trabajo, comunicaciones ... 
• Recabar del empresario la adopción de medidas preventivas y efectuar propuestas al empresario y al Comité de Seguridad y Salud.

• Proponer al órgano de representación de los trabajadores la paralización de la actividad en caso de riesgo grave e inminente.

Dentro de las funciones del delegado de prevención existen una serie de derechos y garantías (art. 37 LPRL):

Como representantes de los trabajadores será de aplicación lo establecido en el artículo 68 del Estatuto de los Trabajadores en materia de garantías:

• Apertura de expediente contradictorio en el supuesto de sanciones por faltas graves o muy graves, en el que serán oídos, aparte del interesado, el comité de empresa o restantes delegados de personal.
• Prioridad de permanencia en la empresa o centro de trabajo respecto a los demás trabajadores, en los supuestos de suspensión o extinción por causas tecnológicas o económicas.
• No ser despedidos ni sancionados durante el ejercicio de sus funciones ni dentro del año siguiente a la expiración de su mandato, ni ser discriminados en la promoción económica o profesional, en razón precisamente del desempeño de la representación de los trabajadores.

El tiempo que se utilice para el desempeño de las funciones del delegado de prevención se contabilizará dentro del crédito de horas mensuales retribuidas para el ejercicio de la representación del personal.

A pesar de esto, será considerado como tiempo de trabajo efectivo, sin imputación en el crédito horario:

• El tiempo correspondiente a las reuniones del Comité de Seguridad y Salud y cualesquiera otras convocadas por el empresario en materia preventiva.
• El tiempo destinado a acompañar a los Inspectores de Trabajo en sus visitas y a los técnicos en las evaluaciones de las condiciones de trabajo.
• Las visitas que e realicen a los puestos de trabajo cuando se produzca daño en la salud de los trabajadores para conocer las circunstancias de los mismos.
• El tiempo dedicado a la formación específica que debe facilitar el empresario a los delegados de prevención.

El empresario debe proporcionar los medios y la formación en materia preventiva necesarios para el ejercicio de sus funciones.

La formación deberá facilitarla el empresario (con sus propios medios o concertándola con entidades especializadas externas) y deberá adaptarse a la evolución de los riesgos repitiéndose periódicamente si fuera necesario.

Los delegados de prevención deben guardar el sigilo profesional debido respecto de aquellas informaciones a que tuviesen acceso como consecuencia de su actuación en la empresa. Ningún tipo de documento entregado por la empresa podrá ser utilizado fuera del estricto ámbito de aquélla y para fines distintos de los que motivaron la entrega.

4.2. EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD

El Comité de Seguridad y Salud es el órgano paritario y colegiado de participación destinado a la consulta regular y periódica de las actuaciones de la empresa en materia de prevención de riesgos.

Se trata de un órgano consultivo, cuya única función ejecutiva es la de actuar en casos de riesgo grave e inminente. Es el foro de debate y planificación de la prevención en la empresa, donde se hallan presentes los representantes de los trabajadores (art. 38 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales).

Se constituirán en todas las empresas o centros de trabajo que cuenten con 50 o más trabajadores. Estará compuesto, en igual número, por los representantes de la empresa, de una parte y los delegados de prevención de la otra.

El Comité adoptará sus propias normas de funcionamiento. Se reunirá cada tres meses y siempre que lo solicite alguna de las partes.

Podrán participar en el Comité, con voz pero sin voto:

• Los Delegados Sindicales
• Los responsables técnicos de la prevención.
• Trabajadores que tengan una especial cualificación o información.
• Técnicos de prevención ajenos a la empresa.

En las empresas que no alcancen el número mínimo de trabajadores para la constitución del Comité de Seguridad y Salud (50 trabajadores), los delegados de prevención asumirán las competencias y funciones de aquél.

El Comité de Seguridad y Salud tendrá las siguientes competencias establecidas en el artículo 39.1 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales:

• Participar en la elaboración, puesta en marcha y evaluación de los planes y programas de prevención de riesgos en la empresa.

• Se debatirán los proyectos en materia de:

• Planificación, organización del trabajo, introducción de nuevas tecnologías.
• Organización y desarrollo de las actividades preventivas.
• Organización de la formación en materia preventiva.

• Promover iniciativas sobre métodos y procedimientos para la prevención de riesgos, proponiendo a la empresa la mejora de las condiciones de trabajo.

Entre las facultades del Comité de Seguridad y Salud (art. 39.2 LPRL) se encuentran las siguientes

• Realizar visitas para conocer la situación sobre prevención de riesgos en los distintos puestos de trabajo.
• Conocer los documentos e informes relativos a las condiciones de trabajo.
• Conocer y analizar las causas de los daños para la salud e integridad física de los trabajadores y proponer las medidas oportunas.
• Conocer e informar la memoria y programación anual de los servicios de prevención.

RECUERDA

• En el ámbito de la prevención de los riesgos derivados del trabajo tienen competencias distintas administraciones:

• Organismos e instituciones nacionales: la Administración Laboral (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Inspección de Trabajo y Seguridad Social, Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo), la Administración Sanitaria y la Administración de Industria
• Organismos e instituciones internacionales: la Organización Internacional del Trabajo y los diversos organismos de la Unión Europea.

• La adopción de un buen sistema de gestión de la prevención integrado en el conjunto de actividades de la empresa permite identificar y evaluar los riesgos, establecer objetivos y líneas de actuación preventiva para controlar esos riesgos y mejorar progresivamente las condiciones de trabajo.
• Cualquier modelo de sistema de gestión que se utilice debe tener en consideración los siguientes aspectos:

• Política de prevención.
• Planificación de la prevención.
• Organización de la prevención.
• Seguimiento y control de las actuaciones.

• La organización de los recursos necesarios para el desarrollo de las actividades preventivas se realizará por el empresario con arreglo a una de las siguientes modalidades:

• Asumiendo personalmente tal actividad.
• Designando a uno o varios trabajadores para llevarla a cabo.
• Constituyendo un servicio de prevención propio.
• Recurriendo a un servicio de prevención ajeno.

• El empresario tiene la obligación de elaborar y conservar a disposición de la autoridad laboral la diversa documentación relativa a las actividades preventivas
• Tanto la consulta como el derecho a participar en la empresa en las cuestiones relacionadas con la prevención de riesgos laborales son derechos que asisten a cada trabajador de forma individual, pero que se canalizan a través de sus representantes legales, con dos figuras específicas: el delegado de Prevención y el Comité de Seguridad y Salud.

ACTIVIDADES

TRABAJO EN GRUPOS.

1. ¿Qué obstáculos habéis encontrado por parte de vuestra empresa a la hora de ejercer el derecho a ser consultados y a participar en los temas referentes a la gestión y organización de la prevención? Analizad las posibles causas de la resistencia de los empresarios a permitir la participación de los trabajadores en materia preventiva.

2. Enumerad los diferentes sistemas de control con los que podéis contar para verificar el cumplimiento, por parte del empresario, de su obligación de organizar y gestionar la prevención.

3. ¿Qué modelo de organización de la prevención se ha implantado en vuestra empresa? Detallad cuál ha sido su actuación hasta el momento y cómo habéis intervenido para controlar esa actuación.

4. ¿Consideráis suficientes los requisitos y condiciones que se exigen a los servicios de prevención, tanto propios como concertados? ¿Por qué?

VI. PRIMEROS AUXILIOS

OBJETIVOS

Por muy satisfactorias que sean las condiciones de trabajo en la empresa, siempre existe la posibilidad de que se produzca algún accidente, lesión,… Los primeros auxilios adquieren una importancia fundamental, ya que en los centros de trabajo no siempre se dispone de personal sanitario especializado y el tratamiento de estos casos requiere una intervención rápida.

En el medio laboral, del mismo modo que en el resto de las facetas de nuestra vida, es conveniente conocer los procedimientos básicos de intervención en materia de primeros auxilios, puesto que las propias características de los accidentes (inesperados y repentinos) hacen que tengamos que estar preparados para intervenir ante cualquier eventualidad.

En esta unidad vamos a abordar el tema de los primeros auxilios de forma muy básica, analizando sus características y los procedimientos generales de intervención, de forma que nos familiaricemos con algunas pautas elementales de actuación en caso de accidente, lesión, enfermedad repentina,…

1. LOS PRIMEROS AUXILIOS

Podemos definir los primeros auxilios como el conjunto de actuaciones, tratamientos y cuidados de emergencia que se dispensan a un trabajador de forma inmediata y provisional en caso de accidente o enfermedad repentina, antes de disponer de un apoyo médico completo.

A través de los primeros auxilios se cumple una doble función: no sólo suponen una primera intervención correctora ante un daño para la salud del trabajador, sino que también realizan una función de prevención, evitando la aparición de nuevos daños para la salud del trabajador accidentado.

Los principales objetivos que se persiguen con los primeros auxilios son:

• Tratamiento de lesiones muy graves: son aquellas que pueden poner en peligro la vida o la conservación de algún órgano fundamental.
• Tratamiento de lesiones menor importancia: son aquellas que no necesitan de asistencia médica posterior, o si la necesitan, no tienen carácter de urgencia ni presentan especial dificultad.
• Disposición del trabajador accidentado en las mejores condiciones posibles, tanto físicas (protección frente a infecciones, complicaciones,…) como mentales y anímicas (estados de ansiedad, shock,…)

Así pues, los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que se realizan en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente hasta la llegada de personal especializado.

Los primeros auxilios no son tratamientos médicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Esto último es lo que le concede la importancia a los primeros auxilios, ya que de esta primera actuación va a depender en gran medida el estado general y posterior evolución del herido.

2. CRITERIOS GENERALES DE ACTUACIÓN

Existen una serie de actuaciones básicas que debemos tener siempre en cuenta al realizar una intervención de primeros auxilios, ya que de esa intervención inicial dependerá no sólo la evolución del estado de salud del trabajador accidentado, sino incluso su propia supervivencia.

Así, como criterios generales de actuación en caso de accidente, podemos señalar los siguientes:

• Conservar la calma en todo momento. Es imprescindible para que nuestra intervención sea eficaz. Debemos estar tranquilos pero actuar con rapidez. Con tranquilidad se da confianza a la víctima y a aquellos que se encuentren cerca, ya que es frecuente que las personas que se ven involucradas en un accidente se encuentren en una situación de nerviosismo y sobreexcitación.
• Hacer un rápido examen de la situación. Es esencial detectar las posibles fuentes de riesgo que persistan en el lugar del accidente (amenaza de derrumbamiento, descargas eléctricas, fugas y roturas de canalizaciones de gas, agua,…, riesgo de incendio,…) y actuar sobre ellas, ya que sólo de esta forma evitaremos que las consecuencias del accidente alcancen mayores dimensiones.
• Localizar a todos los afectados (trabajadores, personas ajenas a la empresa,…). Nuestra actuación debe priorizarse sobre aquellas personas cuyo estado revista mayor gravedad. Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Puede haber otros heridos más graves y que, por tanto, necesiten una atención más urgente.
• Rescate y salvamento de heridos. En ocasiones el lugar o las condiciones en que se encuentra el trabajador que ha sufrido el accidente pueden plantear especiales dificultades (inmersión en agua, sepultamiento entre escombros, atmósferas tóxicas,…). En estas situaciones es necesario resolver varios problemas a la vez: encontrar a todos los afectados por el accidente, rescate de las víctimas, primeras atenciones en circunstancias adversas,…
• La evaluación inicial del estado de las víctimas nos permite identificar las lesiones y valorar su gravedad. Este primer examen nos permite determinar el alcance de las lesiones, establecer prioridades de actuación, adoptar las medidas precisas, preparar las condiciones del traslado,…
• Solicitar auxilio con la mayor urgencia posible (centros hospitalarios, ambulancias, protección civil,…), indicando el lugar exacto dónde se ha producido el accidente, el número y estado aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente,… De estas informaciones dependerán tanto la cantidad como la adecuación de los medios humanos y materiales que acudan al lugar del accidente.
• El traslado de heridos debe realizarse con gran precaución. Una vez efectuado el rescate de las víctimas no se debe cambiar de sitio al accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados. Los motivos para realizar el traslado pueden ser el alejamiento de una zona peligrosa, el transporte a un centro asistencial,…

En todo caso, debe realizarse con gran precaución, teniendo en cuenta el estado del accidentado, su tolerancia para el traslado, los medios a nuestra disposición,…

• Tranquilizar a la víctima. Cualquier persona que sufre un accidente atraviesa una situación de tensión emocional. Es fundamental que se vea respaldado y atendido en esas circunstancias en que se siente especialmente vulnerable, transmitiendo tranquilidad, calmando sus temores, transmitiendo ánimo,...
• Realizar únicamente aquellas actuaciones indispensables. El papel de la persona que presta los primeros auxilios no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas de urgencia estrictamente necesarias atender y estabilizar el estado del herido.

3. EVALUACIÓN DEL ESTADO DEL ACCIDENTADO

El proceso de evaluación del estado del accidentado consiste en la recogida sistemática y precisa de todos aquellos datos que pueden ser de utilidad para facilitar, no sólo la actuación de primeros auxilios, sino también la posterior intervención de los equipos médicos.

Entendemos dos formas complementarias y consecutivas de valoración: el examen inicial y el secundario.

A) Examen inicial.

En una situación de urgencia lo primero que debe hacerse es una rápida evaluación del estado de la persona accidentada, ya que para poder prestar una asistencia eficaz de primeros auxilios es imprescindible conocer el alcance y gravedad de las lesiones de la víctima.

Esta valoración primaria se inicia con la primera impresión que se tiene al ver a la persona herida y las circunstancias que rodean al accidente, seguida del examen inicial propiamente dicho, que consiste en identificar aquellos problemas que amenazan de forma más directa la vida del individuo.

En esta primera exploración se deben comprobar las constantes vitales de la persona accidentada:

• Respiración: actividad del aparato respiratorio (existencia de respiración espontánea, permeabilidad de las vías respiratorias,…). Se debe comprobar la respiración de la persona accidentada: movimiento del tórax, sentir la salida de aire por la nariz y por la boca, ruidos respiratorios inusuales, posibles obstrucciones de las vías respiratorias,…
• Circulación sanguínea: actividad del corazón y ausencia de grandes hemorragias. Es fundamental examinar si el corazón late con normalidad, comprobar el pulso, detectar las hemorragias severas, pérdidas de sangre,…
• Consciencia: actividad del sistema nervioso. Se verifica la respuesta de la persona accidentada ante los estímulos externos: hablarle, sacudirle suavemente,…

Una vez comprobadas las funciones vitales de la persona accidentada en el examen inicial, debemos proceder a una revisión más detenida de su estado para detectar esos problemas que, si bien no comprometen seriamente su vida, pueden suponer complicaciones para el posterior desarrollo de su estado de salud.

Con este examen secundario se pretende comprobar la existencia de signos de lesiones o alteraciones importantes, analizando tres puntos básicos: comprobación de las funciones vitales, exploración física general y entrevista.

• Comprobación de las funciones vitales: los sistemas respiratorio y circulatorio son fundamentales para el mantenimiento de las funciones vitales. Aunque no se hayan detectado anomalías de importancia en el examen primario se debe proceder a un análisis más exhaustivo de la frecuencia de la respiración, el pulso, la temperatura corporal,…
• Exploración física general: consiste en la valoración del estado general del accidentado de la cabeza a los pies. Se han de buscar: fracturas de miembros o de la columna vertebral, golpes recibidos en la cabeza, tórax, abdomen y/o espalda que puedan producir hemorragias internas, heridas, lesiones, contusiones, quemaduras, sensaciones de dolor,...
• Entrevista: durante este proceso se interrogará al accidentado y si no está consciente, a otras personas que conozcan lo sucedido, intentando obtener la mayor cantidad de información.

En la medida de lo posible se anotaran, y posteriormente se trasmitirán a los servicios sanitarios, datos como:

• Datos personales.
• Constantes vitales.
• Enfermedades que padezca o haya padecido.
• Medicación que toma habitualmente (anticoagulantes, insulina,..).
• Alergias a algún medicamento.
• Localización de dolores, molestias, hormigueos,…
• Explicaciones sobre el suceso que desencadenó el accidente,…
• Actuaciones de primeros auxilios realizadas y respuesta del sujeto a ellas
• Si existen hemorragias la cantidad aproximada y el origen.
• Si se trata de una intoxicación por fármacos o productos tóxicos, cuándo, qué cantidad, si hubo vómitos,…
• Etc.

4. PROCEDIMIENTOS DE INTERVENCIÓN

A continuación te ofrecemos algunas orientaciones sobre las actuaciones concretas que deben desarrollarse en una intervención básica de primeros auxilios.

Como hemos visto en el apartado anterior, con la evaluación inicial se busca identificar qué le ha ocurrido a una víctima de cualquier incidente a través del examen primario y secundario.

Examen primario

Consiste en detectar la presencia de las constantes vitales del individuo. Debe realizarse siempre de forma rápida y sistemática, conforme a los siguientes pasos:

Consciencia: se debe preguntar a la víctima si nos escucha y cómo se encuentra, a la vez que la sacudimos ligeramente. No sólo buscaremos que el paciente nos responda verbalmente sino que podemos esperar cualquier movimiento de respuesta del tipo de apertura o cierre de ojos, retirada de la cara o manos ante pellizcos,...

Si el sujeto responde, pasaremos a realizar la valoración secundaria; si no percibimos ninguna respuesta evaluaremos inmediatamente la respiración.

Si la persona está inconsciente como consecuencia de un golpe debemos tratarla como si tuviera lesión en la columna vertebral, movilizando el eje cabeza, cuello y tronco como un solo bloque.

Respiración: nos debemos situar a la altura de los hombros, retirando o aflojando la ropa y objetos que nos molesten en el pecho de la víctima (cadenas, collares, sujetador, corbata, cinturón,…). Colocaremos al sujeto tumbado sobre un plano duro, boca arriba con los brazos a lo largo del cuerpo.

Comprobaremos la respiración acercando un lateral de nuestra cara a la boca y nariz del individuo para sentir en nuestra mejilla la entrada y salida del aire , al tiempo que nos permite ver y observar el movimiento respiratorio del pecho y abdomen.

Si no sentimos la respiración, comprobaremos que la boca y faringe estén libres de objetos que puedan obstruir las vías aéreas (dentaduras, chicles, caramelos, flemas, vómitos,…).

La base de la lengua también puede obstruir el paso del aire, para evitarlo debemos realizar una maniobra es conocida como hiperextensión, que consiste en estirar el cuello elevando la mandíbula poniendo una mano en la frente, que empujará hacia abajo, y la otra en la nuca, que tirará hacia arriba.

Si existe respiración, giraremos la cabeza de la víctima hacia un lado y pasaremos a realizar el examen secundario, en caso contrario, realizaremos la respiración boca a boca y valoraremos el pulso.

Respiración boca a boca: se trata de introducir en los pulmones de la víctima el aire contenido en nuestra boca, faringe, laringe, tráquea y bronquios antes de que quede viciado por nuestra propia respiración.

Debemos mantener el cuello del accidentado en extensión, pegando nuestros labios herméticamente alrededor de la boca de la víctima mientras pinzamos su nariz con los dedos índice y pulgar de la mano que mantenemos en la frente; le insuflaremos el aire con fuerza moderada durante no más de dos segundos a la vez que miramos su pecho y abdomen y nos aseguramos de que lo que sube es el pecho.

Si vemos subir el abdomen es síntoma de que el aire pasa al estómago en vez de los pulmones. Tenemos que corregir la postura de la cabeza realizando de nuevo la hiperextensión del cuello y comprobar la presencia de cuerpos extraños que impidan la entrada de aire en los pulmones, realizando la maniobra de desobstrucción.

Esta maniobra consiste en presionar la zona inferior del pecho para comprimir los pulmones y que estos expulsen fuertemente el aire contenido con el fin de empujar hacia el exterior el objeto que obstruye.

Pulso: se localiza apoyando ligeramente dos dedos en cualquiera de las arterias carótidas situadas en el cuello a ambos lados de la nuez o en la arteria radial a la altura de la muñeca. Debemos sentir aproximadamente 60/80 latidos por minuto.

Masaje Cardiaco Externo: consiste en comprimir el corazón entre el esternón y la columna vertebral cargando nuestro peso sobre el tercio inferior del esternón de la víctima.

Para ello, sin apoyar ni la palma de la mano ni los dedos sobre la víctima, pondremos la otra mano sobre la primera (mejor entrelazando los dedos) y con los brazos rectos y perpendiculares al pecho de la víctima dejaremos caer nuestro peso con compresiones secas y rítmicas para hacer descender el pecho unos centímetros.

Si existe una hemorragia importante, procederemos al taponamiento de la herida para evitar que con el bombeo artificial provocado por el masaje cardiaco siga perdiendo más sangre por esa herida. Esta maniobra debemos realizarla en el menor tiempo posible y, si fuese necesario, aplicaremos inmediatamente un taponamiento o un torniquete.

Examen secundario

Se trata de determinar el estado de la víctima mediante la localización de todas sus lesiones. Para ello realizaremos una exploración rápida pero ordenada y concienzuda de todo su cuerpo en busca de sangre, deformidades (bultos o huecos), secreciones (sudor, heces, orina o vómitos), anormalidades en el color, temperatura y aspectos de la piel,…

Siempre que sea posible utilizaremos guantes al examinar al accidentado para evitar contagios de nosotros hacia la víctima o a la inversa, aunque su aspecto parezca saludable.

Si la víctima esta consciente y puede colaborar, la preguntaremos por sus molestias, dolores, etc., detectando cualquier posible problema de orientación o memoria antes de la exploración y mantendremos una ligera conversación informativa de las maniobras que vamos a hacer. No es conveniente informar de las lesiones sufridas para evitar choques emocionales.

La exploración se iniciará en la cabeza, (en el cráneo y en la cara, incluido el interior de la boca), bajaremos al cuello y hombros. Continuaremos por el pecho, explorando el esternón y las costillas y observando el abdomen.

Bajaremos al vientre observando la presencia de heces u orina, a continuación exploramos las piernas comenzando por las caderas, siguiendo por el muslo, rodilla, pierna, tobillo y pies. Por último no nos olvidemos de las extremidades superiores, empezando por el brazo, codo y antebrazo, pasando luego a las muñecas y manos. 

Finalmente valoraremos de nuevo la respiración y el pulso con el fin de conocer su frecuencia y su fuerza, prestando también atención al color de la piel, al sudor y a la temperatura.

ACTIVIDADES

TRAJABO EN GRUPO

1. Analizad la siguiente frase:

"Los primeros auxilios no son tratamientos médicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Esto último es lo que le concede la importancia a los primeros auxilios, ya que de esta primera actuación va a depender en gran medida el estado general y posterior evolución del herido."

2. ¿Qué importancia se concede en vuestras empresas o centros de trabajo a los primeros auxilios? ¿Existen medios humanos y materiales suficientes y adecuados para hacer frente a una posible emergencia de primeros auxilios, planes de información, formación específica,…?

3. Ante una eventual intervención de primeros auxilios ¿ Cuál de los criterios generales de actuación enumerados en el punto 2 de la unidad consideráis más importante? ¿Por qué?